Вот самая актуальная тема в сезон простуд, чихов и соплей. Попробуем провести критический обзор тех препаратов, которыми пользуются по рекомендации врачей или приобретают самостоятельно что бывает чаще, и совершенно не правильно в лечении). Напомню, банальную на мой взгляд, истину, но оттого не менее актуальную, все препараты (даже если вам кажется, что они абсолютно безвредны и их можно всем) назначает только врач, а не тетечка в аптеке или соседка.
Нос-наркоман.
Все инструкции по применению не рекомендуют применять сосудосуживающие капли и спреи более 3-7 дней подряд. Чем же грозит их неправильное использование? При эпизодическом применении этих средств каких-либо побочных действий не наблюдается. Коварство чудодейственных капель проявляется при регулярном длительном применении. В этом случае сосуды постепенно попадают в зависимость от лекарства: есть «доза» – они сужаются, нет – расслабляются и вновь возникает отек. А если капли применять слишком часто, то сосуды устают и вообще перестают реагировать на любые стимулирования. Может быть даже парадоксальный эффект – отек от капель усиливается. Чтобы не довести свой нос до почти наркотической зависимости от капель и спреев, насморк нужно правильно лечить с самого начала. Кроме привыкания сосудосуживающие капли могут вызвать и другие неприятности. При хроническом насморке и постоянном применении этих лекарств может нарушиться питание слизистой оболочки носа. Она истончается, а сосуды становятся хрупкими и могут легко повреждаться при трав-мах и подъеме артериального давления. Это ведет к частым кровотечениям из носа. При передозировке сосудосуживающих капель и спреев могут возникнуть сердцебиение, аритмия, повышение артериального давления, головная боль, расстройства сна, тошнота и даже депрессия. Все сосудосуживающие ка-пли и спреи противопоказаны при атрофическом насморке, глаукоме. С осторожностью их нужно ис-пользовать при болезнях сердца и сосудов, гипертонии, повышенной функции щитовидной железы. На время лечения сосудосуживающими веществами рекомендуется консультация врача при кормлении грудью. Применение сосудосуживающих капель у детей должно быть обязательно согласовано с педиатром.
Правила использования сосудосуживающих препаратов. Не пользуйтесь каплями и спреями регулярно. Вводите их только тогда, когда нос действительно не дышит и переносить это состояние трудно. При первых затруднениях с дыханием не спешите пользоваться лекарством. Постарайтесь "раздышать" нос с помощью физических упражнений или дыхательной гимнастики для носа. Поскольку днем нос не дышит эпизодически, лучше пользоваться теми лекарствами, которые действуют часа 3-4. А ночью можно применить капли и спреи, действующие 8-12 часов. Но в целом старайтесь, чтобы контакт с лекарством был как можно короче и реже. Как правило, труднее всего дышать носом в начале болезни. Как только станет лучше, постарайтесь забыть о сосудосуживающих лекарствах. Переходите на ингаляции и закапывания слегка подсоленной воды.
Увлажняющие средства для лечения насморка.
Эта группа препаратов не является лекарствами в прямом смысле слова, ее функция вспомогательная – улучшать свойства слизи и облегчать ее отхождение. Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими препаратами для лечения любой формы насморка, особенно хронического атрофического ринита. Данные средства приготовлены из морской воды, либо из воды минеральных источников. Содержащиеся в них соли и микроэлементы (Са, Fе, К, Мg, Сu) способствуют повышению двигательной активности ресничек, нормализации функции желез слизистой оболочки носа. Дневная доза этих препаратов может варьироваться, т.к. в их составе нет веществ, способных вызвать побочные эффекты. Если дыханию мешает слизь в носовых ходах, не пытайтесь от нее избавиться с помощью капель и спреев. В такой ситуации гораздо полезнее промыть нос чуть подсоленной водой или спреями для носа «АКВА МАРИС», «САЛИН», «МАРИМЕР», «АКВАЛОР».
Два в одном.
Иногда для усиления эффективности сосудосуживающих средств в препараты добавляют антигистаминный компонент. Он уменьшает проявления аллергии и отек. Особенно хорошо эти средства помогают при аллергическом насморке, но могут быть использованы и при простуде. К таким комбинированным средствам относятся швейцарский «ВИБРОЦИЛ» (мы, педиатры его очень любим) и чешский «САНОРИН-АНАЛЕРГИН». «ВИБРОЦИЛ» выпускается в виде КАПЕЛЬ, СПРЕЯ и ГЕЛЯ. «САНОРИН-АНАЛЕРГИН» – только в виде КАПЕЛЬ. Более недели подряд использовать эти препараты не рекомендуется. Иногда при передозировке «САНОРИНА-АНАЛЕРГИНА» развивается сонливость и заторможенность, поэтому его лучше закапывать на ночь. Новым комбинированным средством является итальянский спрей «РИНОФЛУИМУЦИЛ». Он дает мягкий сосудосуживающий эффект и способен разжижать густое отделяемое носа. Поэтому «РИНОФЛУИМУЦИЛ» лучше использовать с третьего-четвертого дня насморка. Есть и таблетки от насморка, содержащие антигистаминный и сосудосуживающий компоненты. Это индийский «КОЛДАКТ» и американский «ОРИНОЛ». Они облегчают дыхание, но тоже могут вызывать сонливость.
Если наступают микробы.
Выпускаются также комбинированные препараты, содержащие растительные компоненты. В состав на-зального аэрозоля «ДОКТОР ТАЙСС НАЗОЛИН» входит сосудосуживающий ксилометазолин и масло эвкалипта с противомикробным действием. Смесью эфирных масел лекарственных растений является «ПИНОСОЛ». Главное преимущество «ПИНОСОЛА» в том, что он не вызывает привыкания и обладает способностью нейтрализовать многие бактерии и вирусы. К тому же, «ПИНОСОЛ» не вызывает ухудшения состояния слизистой носа, а, напротив, способствует ее восстановлению. У «ПИНОСОЛА» не-сколько форм выпуска: КАПЛИ В НОС, КРЕМ, МАЗЬ и даже КАПСУЛЫ ДЛЯ ВАНН (сама правда в аптеках ни разу не видела). Современная мазь для носа «БАКТРОБАН» содержит вещество, уничтожающее стафилококков. Поэтому она эффективна при затянувшемся насморке с гнойным отделяемым. При покупке «БАКТРОБАНА» обратите внимание на упаковку. На ней должно быть указано, что это мазь назальная. Дело в том, что существует дерматологическая мазь с тем же названием, ее ни в коем случае нельзя закладывать в нос. Антибиотики входят в состав нового комбинированного препарата «ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ». Кроме антимикробных компонентов в нем содержатся вещества с противовоспалительным и сосудосуживающим действием. «ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ» выпускается в виде спрея. Противопоказаниями к его использованию являются вирусный насморк, заболевания почек, беременность, кормление грудью. Не применяют это средство и у детей до двух с половиной лет.
Гормоны от аллергии.
При тяжелом аллергическом насморке, кроме сосудосуживающих средств, применяются гормональные спреи для носа. Самые распространенные из них – «БЕКОНАЗЕ», «НАЗОНЕКС», «НАСОБЕК», «ФЛИКСОНАЗЕ». Самым быстродействующим из этих спреев является «НАЗОНЕКС», он снабжен ручным мерным дозатором. Эффект наступает через 12 часов после введения первой дозы. Действует препарат только местно и поэтому не оказывает воздействия на весь организм. Противопоказаны спреи, содержащие гормоны, при вирусных и бактериальных насморках. У детей с 3 лет можно применять «НАЗОНЕКС» и «ФЛИКСОНАЗЕ», с 6 лет – «НАСОБЕК» и «БЕКОНАЗЕ». Назначать гормональные спреи должен только врач. При их длительном использовании может снизиться иммунитет слизистой носа, что приводит к размножению бактерий и грибков.
Растительные препараты, препараты комплексного действия.
Это препараты, в состав которых входят эфирные масла, в частности, масло мяты перечной (ментол). В полости носа он оказывает дезодорирующий (освежающий) и легкий антисептический эффект. Введение ментола не приводит к уменьшению отека носовых раковин и расширению носовых ходов, однако его воздействие вызывает ощущение улучшения носового дыхания. Это происходит в результате воз-действия ментола на холодовые клетки (рецепторы) слизистой оболочки носа.
Гомеопатия – лечит или нет?
Широкое применение в лечении острых ринитов, вызванных ОРВИ, получили гомеопатические препараты в виде спреев, капель и т.д. Препараты этой группы оказывают комплексное воздействие на организм – противовирусное, иммуностимулирующее, противоотечное. В случае острого заболевания их следует применять по схеме: в течение 1-2 часов каждые 15 минут, в возрастной дозировке.
Хорошо зарекомендовали себя при остром и хроническом насморке гомеопатические препараты – на-зальный спрей «ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ» и капли в нос «ЭДАС-131». Это эффективные и безопасные средства, многие спасаются при насморке именно с их помощью. Но заранее говорить о том, насколько они будут действенны, нельзя. Ведь гомеопатические средства должны подбираться индивидуально. Поэтому у некоторых людей применение этих препаратов может не оправдать ожиданий.
Противовирусные препараты для лечения насморка.
Противовирусные средства больше подходят для профилактики и лечения самых ранних стадий ОРВИ и одного из их проявлений – насморка. Являясь препаратами, получаемыми из лейкоцитов донорской крови или создаваемыми путем генной инженерии, они устраняют причину заболевания – непосредственно подавляют развитие вирусов. Для профилактики введение лекарства следует начинать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока опасность заражения сохраняется. Для лечения ОРВИ препарат применяют при появлении первых признаков болезни: кашля, чихания, насморка, общего недомогания. Противовирусные средства выпускаются в виде растворов для закапывания в нос «ГРИППФЕРОН», капсул «АРБИДОЛ» «ТАМИФЛЮ», ректальных свечей «ВИФЕРОН», «КИПФЕРОН» и таблеток «РЕМАНТАДИН».
Капли на основе серебра.
Капли на основе раствора серебра оказывают противовоспалительный и антисептический эффект и мо-гут применяться при затянувшемся насморке, особенно при начальных формах хронического гипертрофического ринита.
«КОЛЛАРГОЛ» и «ПРОТАРГОЛ» используются в ринологии в виде 2% носовых капель. Эти препараты, основу которых составляет коллоидное серебро, оказывают вяжущий и слабый противовоспалительный и антисептический эффект и могут применяться, в частности, при затянувшихся ринитах, особенно при начальных формах гипертрофии носовых раковин и глоточной миндалины.
Антибактериальные препараты для лечения насморка
Для лечения насморка, обусловленного бактериальной инфекцией или при возникновении осложнений (синусита или гайморита, например) применяются антибактериальные препараты, выпускаемые в фор-ме дозированного аэрозоля «ФРАМИЦЕТИН», «ФЮЗАФЮНЖИН», «БИОПАРОКС». Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц лекарство способно проникать в самые глубокие отделы полости носа и в околоносовые пазухи. Данная группа лекарственных средств обладает антибактериальным и противовоспалительным действием и воздействует на причину заболевания – бактерий. Лечебный эффект проявляется только в месте введения препарата и не распространяется на весь организм, благодаря чему аэрозоль можно использовать кормящим мамам. Также препараты могут выпускаться в форме носовых капель и мазей для носа «МУПИРОЦИН».
Бактериальные вакцины для профилактики и лечения насморка.
Так именуется группа препаратов, содержащих антигены наиболее распространенных бактерий - возбудителей острых инфекций, в том числе и насморка «ИРС 19». При попадании этих вакцин в организм вырабатываются защитные вещества (антитела). Выпускаются в форме дозированного аэрозоля. Препараты этой группы целесообразно использовать в качестве профилактического средства еще до начала заболевания, в этом случае своевременное формирование антител может предотвратить или сократить продолжительность болезни. Назначение бактериальных вакцин показано при частых ринитах, а также при длительных насморках.
Хронический насморк требует обязательного участия в лечении насморка ЛОР-врача.
Тактика лечения хронического насморка зависит от вызвавших его причин. Она включает в себя медикаментозные, физиотерапевтические и общеукрепляющие методы. Если весь комплекс терапевтических процедур не помогает, прибегают к хирургическому лечению.
В последние годы широкое распространение получило лечение насморка с помощью лазерного воздействия. Лазер позволяет снять отек слизистой, уменьшить выделение слизи из носа, улучшить носовое дыхание.
Если хронический насморк вызван аллергией, то необходима помощь аллерголога. Он проведет различные диагностические тесты, выявляя аллерген, и, в зависимости от этого, выберет подходящую тактику лечения.
Когда насморк долго (в течение 3-4 недель) не проходит – это серьезный повод для обращения к врачу. Также если спустя две недели после начала лечения насморка по-прежнему трудно дышать, ощущается общий дискомфорт, временами появляются головная боль, слезотечение и резь в глазах, гнойные выделения из носа, это является признаком развития осложнений и поводом для повторной консультации у ЛОР-врача.
Таким образом, арсенал лекарственных средств для лечения насморка (острого и хронического ринитов) – самый разнообразный. Назвать самое лучшее средство невозможно, главное – не использовать их все сразу в надежде, что хоть какое-то вам поможет. Это может быть опасно. Лучше всего, если вы не будете заниматься самолечением, а при первых же признаках заболевания посетите врача.